气管软化实验_

　　在做上述两项实验时拍片条件、方位、中心线及间隔均应相同。拍片前经屡次练习4例患者比较协作。据Katz等经过50例正常气管造影测得管径平均值为20.2mm。经过瓦氏实验法和米勒氏实验法拍片，气管像均显现长粗细纷歧。但大都患本症者有显着狭隘。实验证明正常人做瓦氏法及米勒法管径平均差小于2.0mm或大都正常人管径无显着变化。凡管径相差3.0mm或3.0mm以上者，则可提示为气管软化症，特别是肿瘤患者如甲状腺肿大，压榨气管使气管内径较正常小于7.0mm，则产生气管软化的或许性较大。这类患者经瓦氏法及米勒氏法实验拍片，气管径相差也或许甚小，乃至固定不变，但不能扫除气管软化或许。此因有些患者因为包块较大，病程较长可与气管壁粘连，使气管壁固定，动度削弱等所构成的。

　　气管软化症是甲状腺肿的一种极端严峻的兼并症。术前确诊直接对外科手术顺顺利利地进行及患者愈后有直接关系。所以术前X线查看对确诊甲状腺肿是否兼并支气管软化症有十分十分重要的价值，也是甲状腺肿大患者术前必不可少的查看办法之一。

　　术前X线查看对确诊甲状腺肿是否兼并支气管软化症有十分十分重要的价值，也是甲状腺肿大患者术前必不可少的查看办法之一。

　　医治气管悬吊术是医治气管软化最常用、最有用的办法。将软化的气管壁吊起、软化气管壁与邻近安排“例如胸锁乳突肌”产生粘连或构成瘢痕而固定，软化气管不再陷落，确保呼吸道晓畅，从而到达医治软化气管的意图。

　　查看意图气管软化患者有时临床上并没有特别体现，术前有时很难作出精确的判别,特别是软化程度较轻者,确诊的精确率更低,常因术前对气管软化估计缺少，致患者在手术中或术后呈现急性窒息。这也正是气管软化实验的意图地点。

　　查看办法1.凡较大较固定的甲状腺肿，调查患者有呼吸困难征像，不能仰卧平睡，乃至声响沙哑，若用手指试行轻压甲状腺肿块时，患者呈现呼吸困难加剧，为可疑气管软化症。2.甲状腺肿切除术中或术后24小时内，查及患者吸气性呼吸困难进行加剧，烦躁不安、出汗、面子青紫、喉鸣，从而窒息，在外血肿压榨，则为气管软化症。3.颈部气管X线透视或摄片可帮忙气管软化征的发现。有条件者应行Valsalva（瓦耳萨耳瓦氏方法,咽鼓管充气查看法）和Mueller（让患者作深呼吸，以鼻吸气或咳嗽）实验摄片帮忙查看。

　　后天性又称继发性气管软化症多由管外压榨所构成的。如胸腺肥壮、肿大淋巴结、囊肿或心房心室扩展、肺动脉韧带、血管环、外伤、气管切开术、甲状腺肿瘤等。因为占位长时间压榨气管软骨，引起软骨环变细、变薄，弹性削弱，晚期可构成软骨环吸收消失，呈膜性安排。病理机制或许因为长时间压榨气管软骨环，使部分供血缺少或部分缺血，久则构成缺血性无菌坏死，使气管环部分消失。气管软化的面积巨细与甲状腺压榨气管的规模有关。一般产生在肿块对气管最大压榨处。因为甲状腺肿手术的广泛开展，有严峻的气管软化症的患者，在切除甲状腺后软化的气管壁失掉牵拉和支撑而陷落。在呼气时管壁变软管腔较小，构成通气不畅可产生高调、单音性喘鸣。患者可继续存在阵发性紫绀和呼吸困难。呼气、屏息时症状加剧或因引流不畅而重复肺部感染。在吸气时症状较轻，是因为膈肌及其他辅佐呼吸肌的激烈缩短，使肺内压力与外界气压差增大，一起支气管因反射效果使部分阻塞的管腔暂时性扩张，空气简单进入肺泡。呼气时，气管支气管周压力呈正压。呼气增强了气流速度，产生气流喷发;病理情况下软化的气管支气管部分内陷，构成气流不畅，阻止了气道分泌物的排出。若肺部呼吸力气弱、频率减慢时，肺泡内气体受阻而不能排出，肺容积因积气而增大，终究构成肺气肿。

　　病理界说：肿大的甲状腺长时间直接压榨气管软骨，引起软骨退变或坏死，气管缺少应有的软骨硬度和支撑力构成管腔不同程度陷落的一种病理现象，当手术切除甲状腺肿后，软化的气管壁失掉牵拉而陷落，致使气管腔变小，通气不畅。严峻者因气管陷落而导致窒息。气管软化征多产生于Ⅱ~Ⅲ度以上甲状腺肿或坠入性胸内甲状腺肿及其去除术后。

　　瓦氏实验法拍片:先练习患者，要求患者极力吸气后封闭声门，并强力屏息后敏捷拍片。

　　A-B≥3mm或气管内径较正常(20.2mm)小于7mm实验证明正常人做瓦氏法及米勒法管径平均差小于2.0mm或大都正常人管径无显着变化。凡管径相差3.0mm或3.0mm以上者，则可提示为气管软化症(特别是肿瘤患者如甲状腺肿大，压榨气管使气管内径较正常小于7.0mm，则产生气管软化的或许性较大。）可是关于病史长、肿物巨大者，虽术前瓦-米实验摄片为阴性，术中仍需仔细探查，防止因遗失而变成严峻果。

　　气管软化症是因为气管缺少应有的软骨硬度和支撑力构成管腔不同程度陷落的一种病理现象。气管支气管软化症分先天性即原发性和后天性即继发性两种。本文陈述4例气管软化症均继发于甲状腺肿大，即管外压榨所构成的。本文使用X线瓦氏实验法和米勒氏实验法拍片评论对本症确诊的含义。两种方法拍片均以气管为中心，常规正侧位片，拍片条件以高千伏、短时间为宜。要点评论因为甲状腺肿大压榨所构成的气管软化症临床及病理现。